Форум: Внимательнее отнеситесь к выбору трубки

Я размышлял над письмом доктора Куах Туан Чонга «Медицинская помощь и какое отношение к ней имеет любовь» (3 апреля) и хотел бы поделиться тем, что может представлять собой конкретное выражение любви в уходе за пациентами с деменцией.

Во-первых, любовь в данном случае выходит за рамки сентиментальности и может быть истолкована как стремление к лучшему благополучию другого человека.

Неизбежная, но сложная проблема, с которой приходится сталкиваться при лечении деменции, связана с решением о кормлении через зонд. Лица, осуществляющие уход, недоумевают, когда близкие, страдающие деменцией, постепенно истощаются, испытывая трудности с едой и глотанием.

Когда деменция разрушает части мозга, отвечающие за эти функции, существует реальная опасность аспирации или удушья, поэтому возникает угроза пневмонии и даже смерти. Следует ли в таких обстоятельствах вставлять зонд для кормления или можно продолжать пероральное кормление?

Однако зонды для кормления не устраняют полностью риск развития пневмонии и сами по себе чреваты проблемами, вызывающими дискомфорт, а также могут привести к использованию физических ограничений, что может усилить возбуждение. Какой бы вариант ни был выбран, результат неопределенен и усложняется, когда пациент не может понять проблему или выразить свои предпочтения. Это усложняет принятие решений.

Решения в таких ситуациях лучше всего принимать с учетом таких факторов, как клиническая картина и контекст, тяжесть деменции пациента, мнение семьи и ранее высказанные пожелания пациента.

Однако клиницисты могут предпочесть сообщить только соответствующие медицинские факты, оценки пользы и вреда и дать мало профессиональных указаний и рекомендаций относительно наилучшего курса действий. Хотя такой подход может нести в себе привлекательность политической корректности и даже соответствовать минимальным профессиональным стандартам, он снимает ответственность и, следовательно, не соответствует любви.

Вместо этого врачи могут опираться на принципы клинической этики, объединенные с профессиональными добродетелями сострадания, добросовестности и смелости, чтобы помогать семьям и сопровождать их в преодолении перекрестка общей уязвимости.

Это требует усердия и поиска вариантов ухода, чтобы искусно обеспечить то, что отвечает интересам пациента и его семьи. Забота, оказываемая таким образом, вместе с человеческим вниманием, возможно, и есть то, что представляет собой любовь и медицину в лучшем виде.

Филип Яп (доктор)Член правленияДеменция Сингапур

Присоединяйтесь к каналу ST в Telegram и получайте последние новости.

Прочтите 3 статьи и получите награды.

Крутите колесо сейчас